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　　2023全国和江苏省中医膏方学术大会暨世界孟河医派发展联盟大会在常州召开

　　竹叶石膏汤防治气阴两虚型中晚期食管癌同步放化疗所致急性放射性食管炎30例临床研究

　　“朴实方”对慢传输型便秘小鼠结肠Cajal细胞及SCF/c-Kit信号通路的影响

　　2023全国和江苏省中医膏方学术大会暨世界孟河医派发展联盟大会在常州召开

　　2023Vol.55(11):1-

　　2023Vol.55(11):2-

　　2023Vol.55(11):1-5

　　围绝经期失眠为围绝经期女性常见的神经系统疾病，该病常迁延难愈，严重影响患者的身心健康及生活质量。基于“府精神明，留于四脏”理论，可从脏腑、阴阳、气血失调角度分析围绝经期失眠的内在病机，并立足肾、肝、心、脾四脏以疗根本。从四脏辨析，围绝经期失眠之病机可责之心肾不交、肝肾阴虚、心脾两虚、肝郁脾虚，并可相应地治以交通心肾、滋肾疏肝、补脾养心、疏肝健脾。附验案1则以佐证。

　　2023Vol.55(11):6-9

　　慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是临床亟需解决的医学难题，《难经》中“损其心者，调其营卫”的思想为从营卫角度论治慢性心衰提供了理论依据。营卫二气与心体、心脉、心神关系密切，营卫病机贯穿于慢性心衰发生发展的全过程：营卫虚损，心脉失养；营卫不畅，气液失宣；营血衰少，玄府闭塞。临证之时，应根据病情缓急及病理因素偏重的不同，从益营卫、畅营卫、和营卫三个角度入手，恢复营卫之承制调平以治疗慢性心衰。附验案1则以佐证。

　　2023Vol.55(11):10-13

　　抑郁症是一种以显著而持久的情绪低落、兴趣缺失为主要特征的心境障碍性疾病，而失眠是抑郁症患者的首发和常见症状。抑郁症伴失眠病机可归纳为以五脏气虚为本、五神不守于舍为标，故以补益脏气、解郁安神为基本治法，并根据所虚之脏，分而治之。肝气不足者，予丹芪散加减以补气疏肝、摄魂解郁；心气不足者，予大补心汤加减以益气养心、开郁助眠；脾气不足者，予人参归脾丸加减以健脾安意、调畅气血；肾气不足者，予肾气丸加减以补肾守志、养神解郁；肺气不足者，予补肺汤加减以补肺镇魄、调理宣降。附验案1则以佐证。

　　2023Vol.55(11):14-16

　　舌咽神经痛（GPN）是一种临床少见的神经性疼痛，以舌咽部和耳内呈刀割样的剧痛为特点，发作时可能会伴有心动过缓、低血压及心脏骤停等症状，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。杨骏教授认为本病病位在咽喉，病因内外皆有，不通则痛为关键病机，以形神并调、通络止痛为主要治则。杨教授临证选择下颌区域局部阿是穴、翳风、颊车针刺以缓急止痛，调形治标；选风府、百会、印堂、水沟针刺以宁心调神，使神安痛减，调神治本；同时辨明经脉，主次结合，配穴选取多气多血之足阳明胃经腧穴以整体调节、畅达气血，且常联合电针、中药等法，杂合以治。验之临床，疗效显著。附验案1则以佐证。

　　2023Vol.55(11):17-20

　　骨质疏松症为中老年人尤其是绝经后女性常见的慢性骨病，其发生伴随着较高的脆性骨折风险。“命门火衰”源于《难经》中的“命门”学说，即命门阳气亏虚。江苏国医名师诸方受教授认为，骨质疏松症多发于天癸将竭之岁，人体元阳渐衰，命门阳气亏虚，生化之气不足，且病情不同阶段可出现气血亏虚证、脾肾阳虚证、寒瘀痹阻证、肝肾阴虚证。在治疗方面，诸师认为应把握主要病机，注重温补命火、宣痹壮骨，而后根据证型行益气养血、温补脾肾、散寒通痹、滋补肝肾等法，随证调治，临证获效满意。附验案1则以佐证。

　　2023Vol.55(11):21-24

　　脾胃学说是东垣学术思想的核心。新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染后，元气受损，中气郁陷则乏力，中土失运则纳差，卫气失固则多汗，心神失养则失眠，这与东垣《内外伤辨惑论》中所载内伤病之脾胃亏虚症状相吻合。牟重临以东垣学术思想为指导，升补中气治其本，健脾益胃调运化，培土生金固肺卫，益气健脾养心神，临床治疗新冠病毒感染后遗症收效甚捷。附验案1则以佐证。

　　2023Vol.55(11):24-26

　　原发性干燥综合征是一种较为常见的自身免疫性疾病。朱维平教授认为肾精亏虚为本病发病基础，少阴伏邪为核心病机，外邪引动是诱发因素，据此提出“透邪救阴”的核心治法。临证运用青蒿-鳖甲药对为主以清透少阴伏邪，并滋阴清热，再根据患者的不同症状、体征，灵活运用养阴润肺、益气生津、疏利肾气、养血舒郁、活血化瘀等治法，临床疗效显著。附验案1则以佐证。

　　2023Vol.55(11):27-30

　　竹叶石膏汤防治气阴两虚型中晚期食管癌同步放化疗所致急性放射性食管炎30例临床研究

　　目的：观察竹叶石膏汤对气阴两虚型中晚期食管癌同步放化疗所致急性放射性食管炎的防治作用。方法：将60例确诊为中晚期食管癌拟进行同步放化疗的患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。2组患者入组后行同步放化疗，疗程为5周，治疗期间若发生食管炎则予以止痛、抗炎等对症处理。在此基础上，治疗组患者于放疗前1周内开始予中药汤剂竹叶石膏汤口服，每日1剂，连续服用直至症状缓解。比较2组患者急性放射性食管炎发生率、发生时间、持续时间；比较2组患者治疗前后Karnofsky功能状态（KPS）评分、食管扩张直径、免疫指标（CD3

　　比值）以及炎症指标[血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）]变化情况。结果：治疗组放射性食管炎发生率为73.33%，明显低于对照组的93.33%（

　　＜ 0.05）。2组患者治疗前后食管扩张直径组内、组间比较，差异均无统计学意义（

　　＜ 0.05）。治疗后治疗组患者外周血PLR、NLR水平明显低于本组治疗前及同期对照组（

　　＜ 0.05）。结论：预防性使用竹叶石膏汤能明显降低气阴两虚型中晚期食管癌患者同步放化疗所致急性放射性食管炎发生率，推迟食管炎发生时间，在常规西药止痛、抗炎基础上加用竹叶石膏汤能缩短食管炎病程，显著提高患者生存质量，其机制可能与改善患者免疫功能、降低炎性反应有关。

　　2023Vol.55(11):31-34

　　目的：探讨乳必宁颗粒治疗乳腺增生症（HMG）的临床疗效。方法：将100例HMG患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组50例。对照组予枸橼酸他莫昔芬片口服，治疗组予南通市通州区中医院院内制剂“乳必宁颗粒”冲服，2组患者均连续治疗2个月后观察疗效，并于治疗结束后1个月随访并复查，评估病情反复情况。比较2组患者治疗前后以及随访时疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、肿块大小、血清雌激素[孕酮（P）、雌二醇（E

　　）、泌乳素（PRL）]水平等指标的变化情况，治疗后比较2组患者临床疗效，记录治疗期间与治疗药物相关的不良反应发生情况。结果：治疗后及随访时2组患者疼痛VAS评分、肿块大小均较治疗前明显降低（

　　＜ 0.05），随访时治疗组患者疼痛VAS评分、肿块大小均明显小于对照组（

　　＜ 0.05）。治疗后治疗组总有效率为96.00%，明显高于对照组的82.00%（

　　＜ 0.05）。2组患者胃肠道反应、出血等与治疗药物相关的不良反应发生率比较差异无统计学意义（

　　＞ 0.05）。结论：乳必宁颗粒治疗HMG疗效确切，可有效减轻患者疼痛，缩小肿块，调节雌激素水平，临床疗效显著，其疗效的稳定性和持续性较枸橼酸他莫昔芬更具优势，且有较好的安全性。

　　2023Vol.55(11):35-38

　　“主客交”理论出自《温疫论》，原用于温疫病后期变证的治疗，后被引申至人体正虚而邪毒胶结于血脉为病，对各种慢性疾病属正虚邪着、缠绵难解者有广泛适用性。干燥综合征又名“燥痹”，其病程漫长、经久难愈，属“痼疾”。本病病机责之于正虚外感、阴虚津亏、燥盛化毒、气滞血瘀等，由虚、燥、毒、瘀相互胶着所致，故适用“主客交”理论辨治。临证以扶正祛邪、分解主客为基本治法，运用麦冬地芍汤化裁治之，可获良效。附验案1则以佐证。

　　2023Vol.55(11):39-41

　　睡眠障碍是老年痴呆患者常见并发症之一，同时又会加剧老年痴呆进一步发展，严重降低了患者的生活质量。老年痴呆伴睡眠障碍的病机为本虚标实：肾精亏虚，心神失养为本；痰瘀阻络，神机失用为标。治疗以补肾益髓、养心安神为原则，可予针药结合疗法。针刺选用“安神穴组”，使阴阳和谐相交；中药方选孔圣枕中丹加减以补肾填精、宁心安神，辨证配伍合适的药对，如胆南星-瓜蒌以豁痰开窍、丹参-川芎以活血化瘀等。经临床验证，针药结合可显著改善老年痴呆伴睡眠障碍患者的精神状态与睡眠质量。附验案1则以佐证。

　　2023Vol.55(11):42-45

　　和法是指通过和解表里、疏邪扶正以调整脏腑功能的一种治疗方法。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，其病机复杂，与气血、三焦、表里、脾胃失和密切相关，故可用和法治之。气血失和、络脉瘀结者，予化瘀通络以调和气血，选用补阳还五汤化裁；三焦失和、水湿泛滥者，予分利水湿以调和三焦，选用小柴胡汤合茯苓导水汤化裁；表里失和、风邪扰肾者，予祛风散邪以调和表里，选用玉屏风散化裁；脾胃失和、升降失调者，予升降气机以调和脾胃，选用二陈汤或合用升降散化裁。临证以“失和”为机、“调和”为要辨治糖尿病肾病，疗效颇佳。附验案1则以佐证。

　　2023Vol.55(11):45-48

　　强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性关节病，其发病隐匿，病程长，病情迁延难愈，西医尚无根治方法。本病病因病机复杂，肾虚督亏为致病之本，脾虚湿盛为发病关键。临证治疗坚持温肾强督健骨以固本，健脾祛湿化痰以浚源，辅以柔肝养血缓急之品，加用虫类药物搜剔沉疴痼疾，拟“温肾健脾定脊汤”，验之临床，疗效显著。附验案1则以佐证。

　　2023Vol.55(11):49-52

　　2023Vol.55(11):53-56

　　2023Vol.55(11):56-58

　　2023Vol.55(11):59-61

　　百余年来，江苏启东、海门两地（简称启海地区）中医受社会、经济、文化等因素影响，在师承、家传的基础上创立中医学会，兴办中医学校，培养了大量中医人才。启海地区中医在学术上崇尚经典，继承发展伤寒温病，临证治疗重视脾胃，擅长运用内外合治，先后涌现出朱南山、吴安庆、吴考槃、施维智等名家。启海地区中医作为江苏中医流派的组成部分，具有鲜明的地域特色，值得进一步挖掘研究。

　　2023Vol.55(11):62-65

　　清代医家程国彭所著之《医学心悟》是一部集理论创新与临床实践于一体的实用中医临床专著。书中程氏将便秘的病因病机归纳为4类：肾虚精亏，气血干枯；气机阻滞，腑气不通；外感燥邪，大肠津亏；阳气虚衰，阴寒内生。根据病因病机之不同，分别治以：培补气血，润泽大肠；泻下通腑，荡涤实邪；滋阴清热，润燥通便；温中健脾，通阳理气。理法明确，方药精当，为临证治疗便秘提供思路。

　　2023Vol.55(11):66-68

　　“朴实方”对慢传输型便秘小鼠结肠Cajal细胞及SCF/c-Kit信号通路的影响

　　目的：观察朴实方对慢传输型便秘（STC）模型小鼠结肠Cajal间质细胞（ICC）及干细胞因子（SCF）/酪氨酸激酶受体（c-Kit）信号通路的影响，探索朴实方治疗STC的作用机制。方法： 50只ICR小鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组（普芦卡必利，每日灌胃给药量为0.3mg/kg）和朴实方高、低剂量组（每日灌胃给药量分别为17.0、8.5g/kg），每组10只。除正常组外，其余各组小鼠采用复方地芬诺酯混悬液连续灌胃2周构建STC模型。造模成功后各给药组每日分别予相应药物灌胃，正常组和模型组每日灌胃给予同体积生理盐水，各组均连续灌胃2周。干预完成后，使用活性炭灌胃法测定各组小鼠肠道推进率，苏木精-伊红（HE）染色比较各组小鼠结肠组织学特征，酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组小鼠血清SCF含量，蛋白质免疫印迹（Western blot）法检测各组小鼠结肠组织c-Kit蛋白、SCF蛋白表达情况，酶联实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测各组小鼠结肠组织c-Kit mRNA、SCF mRNA表达。结果：模型组小鼠肠道推进率明显低于正常组（

　　＜ 0.01）。模型组小鼠结肠肌层厚度降低，腺体数量减少且充血、水肿，各给药组小鼠结肠组织病理改变较模型组减轻，以朴实方高剂量组和阳性对照组改善更为显著。模型组小鼠血清SCF含量和结肠组织c-Kit mRNA、SCF mRNA及c-Kit、SCF蛋白相对表达量均明显低于正常组（

　　＜ 0.01） ；朴实方高、低剂量组及阳性对照组小鼠血清SCF含量明显高于模型组（

　　＜ 0.01），结肠组织c-Kit mRNA、SCF mRNA及c-Kit、SCF蛋白相对表达量均明显高于模型组（

　　＞ 0.05）。结论：朴实方可以提高STC模型小鼠肠道推进率，改善小鼠结肠组织病理，其可能通过上调结肠组织中c-Kit和SCF的表达，激活SCF/c-Kit信号通路，促进结肠ICC增殖，增强肠道蠕动，从而改善STC模型小鼠便秘状态。

　　2023Vol.55(11):69-73

　　肺癌是最常见的呼吸道恶性肿瘤之一，居全球癌症死亡原因首位，其主要病理类型为非小细胞肺癌。由于非小细胞肺癌早期症状不典型，大多数患者确诊时已处于癌症中晚期，失去了手术机会且对放化疗不敏感，生存率较低。中药红景天具有益气活血、通脉平喘的功效，广泛应用于神经系统疾病、心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病的治疗。红景天苷是红景天的主要抗肿瘤成分，研究表明其可通过抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞转移、改善免疫功能等多种途径发挥抗肿瘤作用，说明其在抗非小细胞肺癌方面有巨大潜力，推测其治疗非小细胞肺癌具有良好的前景。下一步应深入探索红景天苷药理毒理性质、安全用量、毒副反应等，为红景天苷的进一步开发利用提供参考。

　　2023Vol.55(11):74-77

　　子宫内膜异位症（EMs）多发生于育龄期女性，以痛经、痛、慢性盆腔炎、不孕等为主要临床表现，其中70%~80%的患者均出现不同程度的疼痛。针刺对妇科疾病的防治有着重要意义，可有效改善EMs疼痛。通过查阅国内外相关文献数据库发现，针刺可通过调控NF-κ B、JAK2/STAT3、MAPK、VEGF/VEGFR、PGE

　　等信号通路从而发挥治疗EMs疼痛的作用。未来可针对EMs疼痛机制以及从EMs过程出发对各信号通路进行深入研究，根据针刺调控相关信号通路在EMs疼痛中的治疗效果为针刺治疗EMs疼痛提供理论支持。

　　2023Vol.55(11):77-81

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