利记膏滋药比较滋腻,热天服用,不易消化。 在气温较高时,膏滋药容易变质。 按四季的“春生、夏长、秋收、冬藏”的特 点。冬季是封藏的季节,天气寒冷,食欲旺 盛,无论进食的数量和质量的需求方面,也 较热天为多。《黄帝内经》说:“冬三月, 此谓闭藏。” 因此,冬令是人们及时进补的大好时机。
一料膏方一般可服2个月;一般以冬至 日起五十天,即“头九”到“六九” (冬至后九天为头九,十八天为二九…) 左右,为最佳时间。; 如果准备一冬服二料膏滋药,则可以适 当提前。
膏滋药可以每天服一次,在清晨空腹 或晚上就寝前服用为宜,亦可每天早、 晚各服一次。每次一汤匙;开水冲饮, 如胶质稠粘难化亦可用碗、杯隔水炖 热后服用。
膏滋药的组成, 一般包括三个方面:即饮片、 胶(膏)类及调味剂(糖类)。 饮片:辩证处方,膏方的主要部分 ; 胶类:胶(膏)类有荤胶、素膏之分。荤胶如 驴皮胶(即阿胶)、龟版胶、鳖甲胶、龟鹿 二仙等。素膏如金樱子膏、桑椹膏、益母膏、 枇杷膏等; 调味剂:饴糖、冰糖、蔗糖、木糖醇等。其他 也有加用红枣、核桃、黑芝麻粉等食物类的。
较为资深的中医师,一般副高职称以上; 可以在门诊采集病史,回去深思熟虑后再 行处方;
先将饮片用清水隔宿浸泡,连煎三汁,过滤, 去渣,文火浓缩; 然后加入糖类和胶(膏)类等配料,以便收 膏。;荤胶要求用黄酒(即绍兴酒俗称老酒) 250-500克浸泡,以解除腥膻的气味,并且可 以加强运化吸收的作用,再隔水炖烊,趁热和 入膏中收膏。 以上糖类和胶(膏)类等配料,均根据不同体 质和病情的需要,加以应用。
饮片:饮片剂量为一般处方的15倍左右,总 量在4000——6000克左右 胶类:一般根据情况选用,300——600克 调味剂:一般300——600克
大方 辩证上尽量面面俱到 滋补药物应用较多,一些经典补益 方剂如八珍、十全、八味地黄、大 补元煎等多有选用
(一)成药 如益母膏治疗痛经;枇杷膏治疗咳嗽;桑椹膏 治疗血虚头晕便秘。这些膏方的组成内容比较 单纯,药味不多,制成成药,便于选用。 (二)膏方 针对每个病人,医师通过详细辩证分析后,针对 个体的不同情况给予具体处方,再制成内服药 膏,又称“膏滋药”,用以调补身体,防治疾 病。
服膏期间,如遇伤风感冒,伤食,腹泻等 情况,应暂时停服膏,待上述急性疾病治 愈后,再恢复服用膏滋药。 服膏进补,应慎食海鲜、萝卜、蟹虾等。 如阳虚便溏畏寒,忌吃生冷食物,如阴虚 便秘、潮热、忌辛辣刺激性食品。 应遵照医嘱配合执行。
膏方制作不当,如粘稠度不适合; 膏方贮存不当,发生霉变等变质情况; 服用后诉腹胀、腹泻; 原有症状的加重和变化; 其他不相关的主诉。
有悠久的历史。早期的膏方,多数用来治疗外 科疮疡疾患。后来由皮肤外敷,逐步发展到五 官科外用或内服治疗疾病,这是膏方运用的一 大进展。 明、清以来,膏方应用范围,有了进一步发展。 近代,除了外用膏方的剂型、用途,日益丰富 多彩外,并借鉴前人的经验,形成了既能治疗 疾病,又能滋补身体的内服的膏方。
膏滋药适应对象非常广泛,只要是体质虚 弱的人,而患的是慢性疾病,无论是老、 少、男、女都可以服用膏滋药。 但是有些疾病的患者,或身体健康的人, 则不适宜和不需要服用膏滋药,甚至反而 会导致不适。
一些人平时就有胃病,或胃肠功能不佳、 舌苔厚腻、经常有腹泻、腹胀、嗳气等 消化不良的症状,这些人往往脾胃虚弱, 或胃肠湿热之邪本重,若直接就服用膏 方,但由于其成分较滋腻,会减缓胃动 力,不易于消化,或虚不受补,或实其 所实,往往会诱发或加重症状,所以一 般情况下,这些人慎服膏方。
膏滋药应储存在瓷罐(锅、钵)中亦可搪瓷烧锅 存放,但不宜用铝锅作为容器。 膏滋药应存放在阴凉处(如冰箱或朝北房间)以 防止霉变。 如遇冬令气温回升,可隔水高温蒸烊,但忌直接 将膏锅臵烊火烧烊,以免焦底。蒸烊后,应启盖, 待完全冷却后再把盖子盖好,避免盖上的汤水落 在膏面,形成霉点。 应该放一只固定的汤匙在罐里。避免每天用不同 的汤匙取用膏滋药时将水分带进罐里,促进其发 霉变质。
植物类多用根茎类药物,如人参、熟地、 麦冬、黄精、当归等便于出膏; 较少使用茎叶类及矿物药物; 适当选用血肉有情之品,如鹿茸、蛤蚧、 海马等; 注意酌加健脾消导之品; 注意患者个体特点以及宜忌;
一般饮片; 贵重药物(细料):根据病情需要以及经 济情况适当选用 常用细料:野山参、红参、西洋参、生晒参 冬虫夏草、藏红花、铁皮石斛 蛤蚧、海马、紫河车、鹿茸、鹿角、驴鞭等
制成膏状的中药制剂。膏剂是中医药中 汤、丸、散、膏、丹五大剂型之一。 内服膏方具有药物浓度高,体积小,药 性稳定,服用时又无需煎煮,口味又好, 便于携带等特点,因此历来颇受青眯。
但如果有其他慢性疾病,正气已亏,或年 高体弱,也可适当进食。对这些人,要先 给予一些健脾开胃、理气化湿的中药方剂, 称为“开路方”,用药如茯苓、白术、陈 皮、半夏、厚朴、枳壳、神曲、山楂、苡 仁等,以改善胃肠运化功能。待患者脾胃 得健,腻苔已化,始可进补。
先服开路药,主要为患者对膏滋药的消化 吸收,创造有利条件。也可以先进行试探 性的调补,观察其服药后的反应,为开好 膏滋药处方作准备。 有的患者,不存在服用膏滋药的障碍,那 么也可以不必服用开路药,可直接服用膏 滋药,做到及时进补。
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